人工妊娠中絶 婦人科

Consent 配偶者の同意

Weeks & Methods 妊娠週数と中絶方法

人工妊娠中絶は、妊娠の週数によって方法や対応が異なります。以下は当クリニックでの対応内容です。

妊娠ごく初期（胎嚢が確認できる前）

妊娠のごく初期段階では、超音波検査で子宮内に胎嚢（たいのう）が確認できるまでは、人工妊娠中絶の手術を行うことはできません。

妊娠5週0日〜9週0日まで

この期間では、当クリニックでは以下の2つの方法から選択が可能です。

• 経口中絶薬（飲み薬による中絶）
• 手動真空吸引法（MVA）による外科的手術

いずれの方法が適しているかは、医師の診察とご本人のご希望をふまえ、ご相談の上で決定します。

妊娠9週1日〜11週6日まで

この期間は、手動真空吸引法による手術となります。日帰りで外来にて実施可能です。（入院不必要）

妊娠12週0日〜21週6日まで

この週数からは中期中絶の扱いとなり、以下のような流れになります。

• 頸管を徐々に拡げた後、子宮収縮薬を使って分娩のかたちで中絶を行います
• 3〜4日間の入院が必要です
• 【費用の目安】：¥550,000〜（入院日数により変動）
• 【予約金】：事前に¥100,000のお預かりが必要です
• ご希望の方には、硬膜外麻酔による無痛中絶にも対応しています（追加費用：¥100,000）

妊娠22週以降

法律により、妊娠22週以降の人工妊娠中絶は認められていません。

ご不明な点や不安なことがあれば、どんなことでもお気軽にご相談ください。お一人で悩まずに、医師と一緒に安心できる選択をしていきましょう。

Pre-test 術前検査

中絶手術を安全に行うために、妊娠週数にかかわらず、術前に血液検査が必要です。検査費用は ¥10,000（税込） となります。

検査内容

• 血球計算（貧血の有無）
• 感染症検査（梅毒・B型肝炎・C型肝炎）
• 血液型（ABO式、RhD）

体調やリスクに応じた安全な処置のために必要な検査ですので、ご理解とご協力をお願いいたします。

What is mefegopack 経口中絶薬メフィーゴパックについて

01.初回診察

まず、妊娠9週0日以下であることを確認し、血液検査（血球計算、感染症、血液型）を行います。

その後、同意書をお渡しし、今後のスケジュールをご案内します。

02.1剤目の服用（ミフェプリストン錠200mg）

医師の立ち会いのもと、ミフェプリストン錠200mgを服用していただきます。通常、月・火・土曜のいずれかの指定日に来院いただきます。

服用後は、腹痛や出血がみられることがあります。

• 鎮痛剤でも治らない強い痛み
• 夜用ナプキンを1時間に2回以上交換するような出血が2時間以上続く場合

上記のような症状がある際は、すぐにご連絡ください。

03.2剤目の服用（ミソプロストール錠800μg）

1剤目の服用から36〜48時間後の朝に再来院・入院していただき、2剤目のミソプロストール錠800μgを服用します。薬は口腔内に含んで30分後に飲み込みます。同時に鎮痛剤も処方いたします。

04.内服後の経過

服用から約4時間以内に、約6割の方が胎嚢が排出されます。4〜8時間で25%の方が排出され、排出後診察を行ってから退院となります。

万が一、24時間以内に排出が確認されない場合は、手動真空吸引法による処置が必要となり、別途¥50,000の追加費用がかかります。

05.1週間後の受診

最終的に婦人科外来にて、経過に問題がないかを確認します。

服用から回復まで複数の段階がありますが、医師・スタッフがしっかりとサポートいたしますので、ご不明点やご不安があればいつでもご相談ください。

Notes on mefegopack 経口中絶薬メフィーゴパックの注意点

01.1剤目（ミフェプリストン）服用後について

子宮からの出血が始まることがあります。

まれに出血量が多くなることがあり、夜用ナプキンを1時間に2回以上交換するような出血が続く場合は、必ずご連絡・受診ください。

02. 2剤目（ミソプロストール）服用後について

胎嚢が排出されるまで院内での経過観察が必要です。症状や経過によっては、1泊の入院が必要となることもあります。

03.服用当日の注意事項

薬の作用で、急な腹痛や出血が起こることがあります。そのため、1剤目の服用から胎嚢排出までの間は、自動車などの運転は控えてください。

04.排出されない場合・途中で手術に切り替える場合

万が一、胎嚢が排出されない場合や、薬から手術への切り替えをご希望の場合は、手動真空吸引法による外科的な処置を行います。その際には、別途手術費用として＋¥50,000がかかります。

手術の方法　手動真空吸引法(MVA)と傍頸管ブロック麻酔を用いた子宮内容除去術。当クリニックでは、従来の電動吸引法に比べて体への負担が少ない、手動真空吸引法（MVA）を採用しています。傍頸管ブロック麻酔を併用することで、痛みに配慮した処置が可能です。

MVA法の特徴

• やわらかい素材でできた吸引管（ソフトカニューレ）を使用するため、子宮内に挿入しても粘膜を傷つけにくく、体への負担が軽減されます。
• 使い捨ての器具を使用するため、器具を介した感染リスクがありません。

Flow 術前術後の流れ

01.診察と検査

初回診察では、子宮内妊娠かどうかを確認し、妊娠週数を判断します。その後、処置に必要な血液検査（血球計算・感染症・血液型）を行い、同意書をお渡しして日程を決定します。

02.手術説明

医師より、手術の方法・麻酔について・起こりうる合併症などを丁寧にご説明します。その後、手術当日の流れや注意点、持ち物などについてもスタッフがご案内いたします。

03.手術当日

①術前準備

朝9時〜10時までにご来院いただき、同意書を提出してください。費用は事前にお預かり金をいただき、術後に精算いたします。

必要に応じて、医師による術前の内診・超音波検査を再度行う場合があります。当クリニックでは傍頸管ブロックでの局所麻酔を行うため、全身麻酔は不要で痛みも最小限です。

また、点滴を行うために腕からルートを確保します。

②麻酔

処置室に移動し、点滴麻酔と傍頸管ブロックを併用して、子宮周辺に局所麻酔を行います。

眠った状態で、痛みを感じにくいまま処置が進みます。

③手術

MVA法（手動真空吸引法）による処置を行います。手術時間はおおよそ10分程度で終了します。

④術後

麻酔が覚めるまでベッドでお休みいただきます（約2時間程度）。その後、医師が全身の状態・出血の量・子宮収縮の様子などを確認し、問題がなければご帰宅となります。

来院時間が9〜10時の場合、ご帰宅は17時頃を予定しています。

04.術後（ご帰宅後）

処置後は、子宮収縮を促す薬や感染予防の抗生剤を処方します。痛みが強い場合は、必要に応じて鎮痛薬や座薬などもご用意いたします。

また、術後約1週間〜10日後を目安に婦人科外来での再診を行い、全身の状態や出血の有無などを確認させていただきます。

Aftercare 中絶後の留意事項

• 【1】術後に、強い下腹部の痛み・発熱・多量の出血などが見られた場合は、我慢せずできるだけ早めにご連絡・再診をお願いいたします。
• 【2】術後1週間〜10日以内に一度ご来院いただき、体の回復状況や出血の有無などを医師が確認いたします。
• 【3】今後の妊娠を避けたい場合は、ご希望に応じて避妊方法のご相談も可能です。ピル・避妊リングなども婦人科外来でご案内しております。
• 【4】ごくまれではありますが、子宮内と子宮外の両方に妊娠が成立している（異所性妊娠）場合があります。その際は、別途治療が必要になることがありますので、術後もしばらくの体調変化に注意してください。

Others そのほか

RhD陰性の方には、将来の妊娠への影響を防ぐために、術後に抗D免疫グロブリンの注射（自費）をおすすめしています。